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Posted by / 27-Jan-2018 19:12

swissmom: Bei Schwangeren herrscht oft Unsicherheit, was untersucht wird. Wir selbst an der Frauenklinik Bern sind zur Zeit daran, in einem vom Schweizerischen Nationalfonds unterstützen Forschungsprojekt die genauen Regluationsmechanismen des Eisentransportes in der Placenta zu untersuchen. Dennoch möchte ich an dieser Stelle davor warnen, ohne vorherigen Versuch der Behandlung mit Eisentabletten direkt Eiseninfusionen in der Schwangerschaft machen zu lassen, so wie dies von einigen nicht immer ganz seriösen sogenannten „Eisenzentren“ in der Schweiz teilweise propagiert wird. Daniel Surbek: Die Eisentabletten können zusammen mit oder direkt nach dem Essen eingenommen werden, am besten in zwei Raten. Orangensaft) oder sauren Lebensmitteln (Tomatensauce) verbessert. Hingegen hemmen Calcium, Zink, Mangan, Phosphate (Softdrinks wie Cola), Ballaststoffe, Milch, Schwarztee, Koffein oder säurebindende Medikamente die Eisenresorption im Körper. Damit ist meist eine Infusion in der Schwangerschaft genügend, im Gegensatz zum Eisen-III-Sacharat, bei welchem es mehrere Infusionen braucht.Hämoglobin, Hämotokrit, Ferritin und die Erythrocytenindizes werden bestimmt. Die Eiseninfusion in der Schwangerschaft muss den Frauen vorbehalten sein, welche die Tabletten nicht vertragen oder bei welchen die Eisenaufnahme im Darm ungenügend ist, d.h. swissmom: Manche Frauen haben mit Eisentabletten Nebenwirkungen wie Verstopfung und Übelkeit und nehmen darum die Tabletten ungern. Dies verbessert die Magenverträglichkeit; allerdings kann die vermehrte Tendenz zur Verstopfung damit nicht verbessert werden. swissmom: Reicht eine Therapie mit Tabletten nicht aus, können im zweiten und dritten Trimenon (Schwangerschaftsdrittel) auch Infusionen verabreicht werden. Dies belegt eine schweizerische Studie, welche wir zusammen mit der Frauenklinik Genf an über 200 Schwangeren mit Eiseninfusionen gemacht haben.Die Schwangere hat, neben ihrem Berufs- und Familienleben, zusätzlich Termine für Voruntersuchungen, Schwangerschaftsgymnastik und anderes wahrzunehmen und damit vermehrt Stress.Andererseits werden viele Schwangere von ihrem Umfeld in Watte gepackt, so dass die Frauen sagen: "Ich fühle mich plötzlich wie eine Aussätzige! Wenn eine ungenügende Menge Eisen mit der Nahrung aufgenommen wird, kommt es im Verlauf der Schwangerschaft zunächst zu einem Eisenmangel und in dessen Folge zu einer Anämie (Blutarmut). Daniel Surbek: Die Eisenreserven bestimmt man am einfachsten zu Beginn der Schwangerschaft mit dem sog. Eine Anämie kann man durch die Bestimmung des Hämoglobins (roter Blutfarbstoff) und der Erythrocyten (rote Blutkörperchen) erkennen. Bei Schwangeren besteht einerseits ein vermehrter Eisenbedarf, andererseits ist die Nahrungsaufnahme oft verändert, beispielsweise gerade in den ersten drei Monaten aufgrund von wiederholter Übelkeit. Der Organismus bereitet sich damit auf die Geburt vor, bei der es immer zu einem gewissen Blutverlust kommt. Wenn der Ferritinwert zu tief ist, sind die Eisenspeicher bereits leer.

Für die eine Mutter ist eine Ruhepause von drei Tagen genug, um sich zu erholen und Kraft zu tanken, für die andere ist nach mehreren Wochen noch jedes Aufstehen zu anstrengend. Die Nebenwirkungen von Betamimetika, wie etwa Palpitationen (Herzklopfen) oder Blutdruckabfälle und Kopfschmerzen bei Nifedipin sind für die Schwangeren sehr unangenehm. Was gibt es da für Einnahmetricks, um die Verträglichkeit zu verbessern? Neben dem seit den 1990-er Jahren verwendeten Eisen-III-Saccharat wird heute die Eisencarboxymaltose intravenös verwendet. Deshalb wird Eisencarboxymaltose von den meisten Gynäkologinnen und Gynäkologen in der Schweiz bevorzugt. laufenden Studien vorhanden sind, muss der Arzt in jedem Falle Nutzen und Risiken der Eiseninfusion in der Schwangerschaft gut abwägen.Für beide Präparate – sowohl für das alte wie auch für das neue – gibt es noch keine grossen Langzeitstudien bei Schwangeren. Werner Hassauer, Chefarzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, hat Bryophyllum bereits 1970 am Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke (D) zur Therapie vorzeitiger Wehen eingeführt. Ganz wichtig für den hervorragenden Ruf dieser Pflanze in der Frauenheilkunde ist ganz bestimmt die intensive begleitende Forschungsarbeit von Dr. Kuck: Während meiner Arbeit an der Filderklinik haben wir im stationären Bereich meist Infusionen benutzt und haben dann nach wenigen Tagen auf orale Verabreichung umgestellt. Auch in der Ita-Wegman Klinik und von Frauenärzten, die mit der anthroposophischen Medizin arbeiten, wurde Bryophyllum erfolgreich angewendet.

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Kuck: Sowohl in der Filderklinik bei Stuttgart als auch in Herdecke haben wir gut drei Jahrzehnte Erfahrungen sammeln können, das stimmt.